【自傷行為】自分を傷つけてしまう気持ちの理由と支援の受け方

第1部：自傷行為とは何か — 基本と日常生活の見直し

このセクションでは、まず「自傷行為とは何か」「自殺とどのように違うのか」といった基本から、日常生活の中で気付きやすいサインまでを整理します。専門用語をできるだけ避けながら、「自分や身近な人に当てはまるかどうか」をイメージしやすいように説明していきます。

1.1. 自傷行為の定義と、自殺との違い・共通点

専門的には、自殺の意図を持たずに、自分の身体組織を故意に傷つける行為を「自殺企図を伴わない自傷行為（nonsuicidal self-injury: NSSI）」と呼びます⁵⁷。たとえば、

• 刃物などで皮膚を繰り返し傷つける
• 皮膚を火であぶく・焦がす
• 壁や固いものに自分の頭や腕を繰り返しぶつける

といった行為が含まれます。多くの人は、「死にたい」というよりも、「どうしようもない不安や怒り、虚しさを静めたい」「自分の感情を形にしたい」という気持ちから自傷行為に至ります⁵⁶⁸。

一方で、自傷行為をくり返す人は、そうでない人に比べて自殺企図のリスクが高いことも多数の研究で示されています³⁶¹³。日本の自殺統計でも、自殺に至った人のうち約1割が過去の自傷行為歴を持ち、特に10代女性ではその割合が非常に高いことが報告されています³。つまり、「自傷行為＝必ず自殺したいわけではない」が、「自傷行為がある人は、自殺リスクが高まりやすい」行動でもあるのです。

そのため、自傷行為を単に「構ってほしいだけ」「甘え」と見なして否定するのではなく、「そのくらい追い詰められているサイン」として受け止め、背景にあるつらさに目を向けることが大切だとされています¹²⁹。

1.2. 自傷行為を悪化させてしまうNGな習慣・関わり方

自傷行為そのものよりも、「何がきっかけで衝動が強くなるのか」「どんなときに傷つけずにいられたのか」を振り返ることが、回復のヒントになります。逆に、次のような習慣や関わり方は、自傷行為を悪化させてしまうことがあります¹⁸⁹。

• 一人きりで長時間、同じ悩みをぐるぐる考え続ける（夜中にスマホを見ながらネガティブな情報を延々と追いかける など）
• 「絶対にやめなきゃダメ」「やったら自分は最低だ」と、自分を厳しく責めることで、かえって罪悪感や自己否定が強まる
• アルコールや薬物に頼って気持ちを麻痺させようとする（自制が効きづらくなり、思いがけず重い傷や事故につながる危険があります）
• 周囲が「なんでそんなことするの」「恥ずかしいからやめて」と責め立てる（本人はすでに自分を責めていることが多く、孤立を深めてしまう）
• 傷跡だけを問題視し、「そこを見せろ」「監視する」といった対応に偏る（本当に助けが必要なのは、傷跡ではなく、その背景にある感情や状況です）

もちろん、家族や周囲の人がショックを受けて怒りや戸惑いを感じるのは自然なことです。ただ、その感情をそのままぶつけてしまうと、「もう二度と誰にも話さない」という気持ちを強めてしまう場合があります。後述するように、「責める」よりも「話を聴く」、「禁止する」よりも「一緒に安全な方法を探す」姿勢が、長期的には自傷行為の減少につながりやすいとされています¹⁸。

第2部：こころとからだの背景要因 — メンタルヘルス・発達・トラウマ

生活環境を整えても自傷行為がなかなか減らない場合、その背景にはメンタルヘルスや過去の経験、性格・発達特性など、身体の内側・こころの構造に関わる要因が隠れていることがあります。ここでは、とくに研究で注目されているポイントを整理します。

2.1. 思春期・若年層に多い理由と日本の現状

自傷行為は、世界的にも10代〜20代前半に多い行動であることが多くの調査で示されています⁶⁷¹³。日本の若者を対象にした調査でも、「自分を傷つけた経験がある」と答えた人は一定数おり、とくに女子高校生・女子大学生などでは割合が高くなる傾向が報告されています¹²¹⁴。

厚生労働省の自殺統計によると、自殺に至った人のうち、自傷行為歴があった人の割合は全体で約1割ですが、10代女性では「過去に自傷行為歴あり」の割合が4割を超えていることが示されています³。このことからも、若年層の自傷行為を早期に理解し、支えることが、自殺予防の観点から非常に重要であると考えられています¹³¹³。

思春期は、ホルモンバランスの変化に加え、進学・進路、友人関係、恋愛、家庭環境の変化など、多くのストレスが重なる時期です。まだ感情をことばにまとめる力が発達途中であるため、「言葉にできない苦しさ」が身体への行為として現れやすいことも指摘されています¹²⁷。

2.2. うつ病・不安症・パーソナリティ特性・発達特性との関連

自傷行為をする人のすべてが精神疾患を持っているわけではありませんが、うつ病や不安症、摂食障害、境界性パーソナリティ障害、発達障害スペクトラムなどとの関連が報告されています⁶⁷。

• うつ病・不安症：絶望感・無価値感・強い不安・焦燥感が高まると、「この苦しさをなんとかしたい」という思いから自傷行為に至ることがあります。
• パーソナリティ特性（とくに境界性パーソナリティ特性）：対人関係の不安定さ・見捨てられ不安・感情の波の大きさと自傷行為の関連が指摘されていますが、「病名」そのものよりも、「感情のコントロールが難しい」という特徴として理解することが大切です⁶。
• 発達特性（自閉スペクトラム、ADHDなど）：感覚の過敏さ・鈍感さ、ストレスへの耐性の違い、コミュニケーションのすれ違いなどが重なり、自傷行為が一種の自己刺激・感情調整の手段になることがあります⁷。

また、幼少期の虐待やいじめ、性暴力などのトラウマ体験がある場合、フラッシュバックや強い自己否定感から自傷行為に至るケースも多く報告されています⁶⁷¹⁴。こうした背景があるとき、自傷行為は「生き延びるために身につけたサバイバルスキル」として機能していることもあり、単純に「やめなさい」と言うだけでは解決しません。

2.3. 家庭・学校・職場のプレッシャーと「生きづらさ」

自傷行為の背景には、メンタルヘルスだけでなく、日本特有の「我慢する文化」「失敗を許されにくい風土」が関わっているという指摘もあります¹¹⁴。たとえば、

• 成績や仕事のノルマが常に高く求められ、「頑張って当たり前」と言われ続ける環境
• 「迷惑をかけてはいけない」「弱音を吐いてはいけない」と教えられ、助けを求めることに強い抵抗がある
• 家庭内で感情を話し合う習慣が少なく、「怒り」「悲しみ」を表現する場がない
• 性別役割やLGBTQ+に対する偏見などから、「自分らしさ」を否定され続ける

こうした環境では、「つらい」と感じても誰にも相談できず、行き場を失った感情が自分の身体に向かいやすくなります。本人の「性格の弱さ」ではなく、「弱音を出しづらい社会的な背景」があることを理解することが、支援の第一歩になります¹⁹¹⁴。

第3部：専門的な診断・治療が必要になるケース

自傷行為は、それ自体が病名というより「こころのSOSの表れ」です。しかし、背景にうつ病やPTSDなど専門的な治療が必要な状態が隠れていることも少なくありません。ここでは、とくに注意が必要なサインと受診の目安をまとめます。

3.1. 自傷行為が習慣化・依存的になっているとき

自傷行為のあと、一時的に「少し落ち着いた」「何も感じなくなった」と感じる人は多いですが、その感覚は長く続かず、しだいに頻度や強度が増していくケースが少なくありません⁵⁶⁸。次のような状態が続いている場合は、専門家への相談を強く検討しましょう。

• 数週間〜数か月のあいだに、自傷行為の頻度や傷の深さが明らかに増えている
• 「やらないと落ち着かない」「やめるともっとおかしくなりそう」と感じる
• 止血が難しいほど深い傷になってしまうことが増えている
• 傷のために生活（学校・仕事・家事など）に支障が出ている

これは、脳が「痛み」や「出血」といった強い刺激を、つらい感情からの一時的な逃げ場所として学習してしまっている状態ともいえます。心理療法や薬物療法などを組み合わせることで、「別の方法で感情を扱う力」を育てていくことが、長期的には自傷行為を減らす近道になります⁶⁸。

3.2. 自傷行為と自殺念慮・自殺企図が重なっているとき

もともとは「死ぬつもりではなかった」自傷行為でも、つらさが長期間続くと「いっそ死んでしまったほうが楽かもしれない」という考えが強くなることがあります。また、激しい感情の波の中で、衝動的に自殺を図ってしまうケースも報告されています³⁶¹³。

次のような場合は、すぐに専門家・相談窓口につながることが重要です。

• 「死にたい」「消えたい」という気持ちが、ほぼ毎日のように続いている
• 自殺の具体的な方法や場所を考えてしまう、準備をしてしまう
• 以前に自殺企図をしたことがあり、最近また強いつらさや自傷行為が増えている

こうした状態は、一人で抱え込むにはあまりに危険です。後述する電話相談やチャット相談は、夜間や休日でもつながるものがあります。「こんなことで電話していいのかな」と迷う必要はありません¹⁰¹¹¹²。

3.3. 子ども・思春期の自傷行為を見つけたとき

学校や家庭で、子ども・思春期の人の自傷行為に気づいたとき、周囲の大人はショックと怒り、心配の入り混じった感情に襲われます。文部科学省の資料でも、「叱るより先に、話を聴き、背景にあるつらさや困難を理解しようとする姿勢」が重要だとされています²。

• まずは「見つけてしまった自分のショック」を誰かに相談し、少し落ち着いてから本人と向き合う
• 「なんでこんなことを！」と否定する前に、「ここまでつらかったんだね」と気持ちに寄り添う言葉をかける
• 学校の養護教諭・スクールカウンセラー・児童精神科・思春期外来など、専門的な支援先と連携する

家庭だけで抱え込むのではなく、学校・医療・相談機関と一緒にサポート体制をつくることで、子どもの安全と将来を守りやすくなります¹²⁹。

第4部：今日から始めるセルフケアと支援につながるアクションプラン

自傷行為は、「一度話を聞いてもらったから完全にやめられる」といった単純なものではなく、波を描きながら少しずつ変化していくことが多い行動です。そのため、「ゼロか100か」で考えるのではなく、「少しでも安全な方向に」「少しでも気持ちを言葉にできるように」という視点が大切です⁶⁸。

ここでは、今夜からできる小さな工夫から、数週間〜数か月単位で取り組めることまで、レベル別のアクションプランの例を紹介します。すべてを完璧にやる必要はありません。できそうなものを一つだけ選ぶところから始めてみてください。

自傷行為そのものを「完全にしない」と決めることが、必ずしも最初のゴールである必要はありません。「回数を少し減らす」「より傷が浅くなる状況を目指す」「衝動を誰かに言葉で伝えられるようになる」など、小さなステップを積み重ねることが、長い目で見れば大きな変化につながります⁶⁸⁹。

第5部：専門家への相談 — いつ・どこで・どのように？

「こころの問題で医療機関にかかるのはハードルが高い」と感じる人は多いですが、自傷行為が続いているときは専門的な支援を検討する価値があります。ここでは、受診の目安と、日本で利用できる相談窓口についてまとめます。

5.1. 受診を検討すべき危険なサイン

• 出血が止まらない、しびれや強い痛みが続くなど、身体的に明らかに危険な状態になっている
• 「死んでしまっても構わない」と思いながら行動している、あるいは具体的な自殺の方法を考えている
• 自傷行為の頻度が急に増えた、傷が深くなった、他の危険な行動（大量の飲酒・薬の乱用など）が目立つようになってきた
• うつ状態（眠れない・食欲がない・涙が止まらない・何をしても楽しくない）が2週間以上続いている

これらのサインがある場合は、すぐに医療機関や相談窓口に連絡することが推奨されます³⁶⁸¹³。夜間や休日であれば、119番通報や救急外来、地域の精神科救急窓口に相談することも選択肢になります。

5.2. 症状に応じた診療科・相談先の選び方

• 自傷行為の傷が深い・感染が心配なとき：まずは救急外来や外科・形成外科などで、身体の安全を確保します。
• 落ち込み・不安・睡眠の問題など、こころの症状が強いとき：精神科・心療内科・メンタルクリニックなどへの受診を検討します。
• 子ども・思春期の場合：児童精神科や思春期外来、学校のスクールカウンセラー・養護教諭、地域の児童相談所などと連携すると安心です²。

また、すぐに医療機関に行くのが難しいときは、厚生労働省が案内する
・こころの健康相談統一ダイヤル（0570-064-556）
・#いのちSOS（0120-061-338）
・いのちの電話（0120-783-556 など）
といった電話相談窓口を利用することができます¹⁰。

さらに、どんな悩みでも話してよい「よりそいホットライン（0120-279-338）」や、24時間匿名でチャット相談ができる「あなたのいばしょ」といった民間の相談窓口もあります¹¹¹²。外国語で相談できる窓口も整備されています¹¹。

5.3. 診察時に持参すると役立つものと費用の目安

• 症状・自傷行為の経過メモ：いつ頃から・どのくらいの頻度で・どんなときに衝動が強くなるのか。思い出せる範囲でメモしておくと、診察がスムーズになります。
• 現在服用している薬やサプリの一覧：飲み合わせの確認や、副作用のチェックに役立ちます。
• 保険証・医療証など：日本の公的医療保険に加入している場合、多くの精神科診療は保険適用となり、自己負担は原則3割です。初診時の支払いは、検査内容にもよりますが、数千円程度から始まることが多いとされています。

診察で「何から話していいか分からない」ときは、「最近、自分を傷つけてしまう行動があって不安です」と一文だけ伝えるだけでも構いません。その一言から、医療者と一緒に少しずつ背景を整理していくことができます¹⁹。