【痔の塗り薬】種類と選び方・安全に使うためのポイントを解説

第1部：痔と塗り薬の基本、日常生活の見直し

まずは、「痔とは何か」「なぜ痛みやかゆみが出るのか」といった基本を押さえながら、塗り薬がどの部分に働きかけるのかを整理します。そのうえで、多くの人が見落としがちな日常生活のクセを振り返り、症状を悪化させないための土台作りをしていきましょう。

1.1. 痔の種類と、塗り薬が効きやすい症状

「痔」とひと言でいっても、主に次の3種類があります。

• 痔核（いぼ痔）：肛門の内側や外側の静脈がうっ血して膨らんだ状態。内痔核・外痔核・内外痔核に分けられます。
• 裂肛（切れ痔）：硬い便などで肛門の皮膚・粘膜に裂け目ができた状態。排便時の強い痛みが特徴です。
• 痔ろう：肛門周囲に膿がたまり、皮膚の表面と肛門内側がトンネル状につながった状態。基本的に手術が必要です。

このうち、塗り薬（軟膏・クリーム・ローションなど）や座薬が主に効果を発揮するのは、痔核と裂肛で、症状が軽い〜中等度の場合です。具体的には、次のような症状に対して外用薬が用いられます。

• 肛門周囲の痛み・ヒリヒリ感
• かゆみ・違和感
• 排便後の少量の出血（トイレットペーパーに付く程度の鮮血）
• 軽い腫れ・違和感（外痔核が小さい場合など）

一方で、突然ビー玉のようなかたいしこりができて強い痛みが出る「血栓性外痔核」や、痔ろう、肛門周囲膿瘍（肛門の周りが赤く腫れて熱っぽくなる状態）などでは、塗り薬だけでの改善は難しく、早期の受診が重要です。

1.2. 痔を悪化させるNG習慣と、塗り薬だけに頼らない工夫

痔の症状は、塗り薬である程度落ち着いても、生活習慣や排便習慣が変わらなければ再発しやすくなります。厚生労働省研究班が監修した情報などでも、便秘や下痢、無理なダイエット、長時間の座位などが痔の悪化要因として挙げられています。

• トイレで長時間いきむ・スマホを見ながら座り続ける：肛門周囲の血管に強い圧がかかり、うっ血しやすくなります。
• 便秘を放置する：硬い便を出そうと強くいきむことで、いぼ痔や切れ痔が悪化しやすくなります。
• 下痢を繰り返す：やわらかすぎる便や頻回の排便は、肛門の皮膚や粘膜を刺激し続けます。
• 長時間のデスクワークや車の運転：お尻に体重がかかり続けることで、肛門周囲の血行が悪くなります。
• アルコールや辛いものの摂りすぎ：血管拡張・粘膜刺激により、症状を悪化させることがあります。

痔の塗り薬は、これらの生活要因を整えたうえで「症状を和らげるサポート役」として使うと、より効果的に働きます。逆に、生活を変えずに塗り薬だけを長く使い続けると、「塗れば一時的にラクになるけれど、すぐぶり返す」という悪循環に陥りがちです。

第2部：身体の内部要因と、成分別にみる痔の塗り薬

生活習慣を見直しても症状が続く場合、背景には便秘しやすい体質、ホルモンバランスの変化、血行不良など、身体の内部要因が関わっていることがあります。同時に、痔の塗り薬の成分を理解しておくと、自分の症状に合った製品を選びやすくなります。

2.1. 【特に女性】ライフステージと痔のリスク

女性は、妊娠・出産・更年期などライフステージごとにホルモンバランスや骨盤周囲の血流が変化し、それに伴って痔になりやすくなる時期があります。厚生労働省研究班が監修した女性向け情報でも、便秘やダイエット、ホルモン変動と痔の関係が指摘されています。

• 妊娠中：子宮が大きくなり骨盤内の静脈が圧迫されることで、肛門周囲の血流が悪くなり、いぼ痔ができやすくなります。また、つわりやホルモン変化による便秘も一因です。
• 出産前後：分娩時のいきみによって肛門周囲の血管に大きな負担がかかり、急に痔が悪化したり、血栓性外痔核が生じることがあります。
• 更年期以降：ホルモンバランスの変化や筋力低下、便秘の増加などにより、痔の症状が出やすくなります。

妊娠中・授乳中は、使用できる薬が限られます。市販の痔の塗り薬でも、添付文書に「妊娠中・授乳中は医師・薬剤師に相談」と記載されていることが多く、自己判断で長期使用するのは避けましょう。必要に応じて産婦人科や肛門科で、妊娠中でも使用しやすい薬や生活指導を受けることが勧められます。

2.2. 成分から見た痔の塗り薬の種類

日本で使われている痔の外用薬は、成分の観点から大まかに次のように分類できます。

• ステロイド（副腎皮質ホルモン）配合軟膏
  炎症を抑え、腫れやかゆみ、痛みを和らげる効果があります。ヒドロコルチゾン（hydrocortisone）などが代表的で、海外ではリドカイン（lidocaine）との配合剤が痔の痛み止めとしてよく用いられています。
  短期間での症状改善には有効ですが、長期連用すると皮膚が薄くなるなどの副作用リスクがあるため、通常は1〜2週間程度を目安とし、続けて使う場合は医師の指導を受けます。
• 局所麻酔薬配合軟膏
  リドカイン、ジブカイン、プロカインなどの局所麻酔薬が含まれ、肛門周囲の知覚を一時的に鈍らせて痛みを抑えます。血栓性外痔核など強い痛みがある場合の一時的な緩和に役立ちますが、「痛みがないから大丈夫」と症状を見過ごさないよう注意が必要です。
• 血行改善・止血成分を含む薬
  血流を改善し、うっ血や腫れを和らげる成分や、軽い出血を抑える止血成分を含む製剤もあります。外用薬に加え、ヘモナーゼ配合薬や乙字湯などの内服薬が併用されることもあります。
• ステロイドを含まない保護・保湿系軟膏
  ボラザG軟膏のように、局所麻酔薬と血行改善成分などを含みながらステロイドを含まない製剤は、長期使用でも副作用が出にくいとされています。皮膚を保護し、排便時の摩擦を減らすことで症状の悪化を防ぐ役割もあります。

市販薬を選ぶときは、「痛みが主なのか」「かゆみが主なのか」「出血が気になるのか」といった自分の主症状を意識し、成分表示を確認しましょう。不安がある場合は、ドラッグストアの薬剤師に相談すると、症状に合った選択を手伝ってもらえます。

第3部：痔の塗り薬だけでは不十分な場合と、専門的な治療が必要な疾患

痔の塗り薬は便利な一方で、「本来は検査や手術など、より専門的な治療が必要な状態なのに、市販薬で様子を見続けてしまう」というリスクもあります。この部では、塗り薬だけに頼るのが危険なケースや、似た症状を示す別の病気について解説します。

3.1. 保存療法で改善しやすい痔核と、その限界

日本大腸肛門病学会のガイドラインでは、痔核は重症度（Goligher分類）に応じて、保存療法と手術療法の適応が示されています。軽症（I度・II度）の痔核は、生活指導と外用薬・座薬・内服薬を中心とした保存療法で改善することが多いとされています。

しかし、次のような場合は、塗り薬だけでは十分な改善が難しく、ゴム輪結紮術や硬化療法、手術療法などを検討することになります。

• いぼ痔が排便時だけでなく常に外に出ており、指で押し戻してもすぐ出てきてしまう
• 出血量が多く、便器の水が真っ赤になる、または貧血を指摘されたことがある
• 外用薬・内服薬を数か月続けても、症状がほとんど変わらない・むしろ悪化している
• 痛みが強く、日常生活や仕事に支障が出ている

こうした状況では、「塗り薬を変えてみる」よりも、まず肛門科・消化器外科などで状態を評価してもらうことが重要です。

3.2. 痔と間違えやすい病気：大腸がん・直腸がんなど

「便に血がついた＝痔」と思い込んでしまうのは危険です。大腸がんや直腸がん、炎症性腸疾患（潰瘍性大腸炎・クローン病など）も、血便や下痢・便秘、腹痛などを伴うことがあります。

特に、次のような場合は痔以外の病気も疑われるため、早めに消化器内科や肛門科を受診しましょう。

• 黒っぽいタール状の便（上部消化管からの出血が疑われる）
• 粘液の混じった下痢や、長期間続く腹痛・体重減少
• 家族に大腸がん・直腸がんの既往がある
• 40〜50代以降で初めて血便に気づいた

「痔の薬を塗ればそのうちよくなるだろう」と放置すると、病気の発見が遅れてしまう可能性があります。自分だけで判断せず、不安な場合は一度医療機関で相談することが大切です。

第4部：今日から始める改善アクションプラン（塗り薬の上手な使い方を含めて）

ここでは、「今すぐできること」「数日〜数週間かけて取り組むこと」「中長期的に意識したいこと」という3つのレベルで、痔のセルフケアと塗り薬の上手な活用法を整理します。

痔用軟膏や座薬の一般的な使い方としては、朝の排便後と夜の入浴後・就寝前の1日2回が標準的とされています。軟膏は、先端の細い部分をゆっくりと肛門内に挿入し、少量ずつ押し出して塗布します。座薬は、しっかりと肛門の奥まで挿入することが重要です。

どの薬も「たくさん塗れば効く」というものではなく、添付文書に記載された回数と量を守ることが大切です。使用期間の目安も記載されていますので、たとえば「1週間使用しても改善しない場合は医師に相談」といった注意書きがある場合は、それを超えて自己判断で使い続けないようにしましょう。

第5部：専門家への相談 — いつ・どこで・どのように？

「市販薬で様子を見るべきか」「病院へ行くべきか」は、多くの人が悩むポイントです。この部では、受診を考えるべき危険なサインと、診療科の選び方、受診時に準備しておくと役立つ情報をご紹介します。

5.1. 受診を検討すべき危険なサイン

• トイレットペーパーが真っ赤になるほどの出血や、便器の水が血で染まる
• 突然、お尻にかたいしこりができて強い痛み・腫れがある（血栓性外痔核が疑われる）
• 発熱や悪寒を伴い、肛門周囲が赤く腫れて触ると強い痛みがある（肛門周囲膿瘍の可能性）
• 出血が続いて息切れや動悸、めまいなど貧血症状が出ている
• 黒っぽいタール状の便や、粘液の混じった血便が続く
• 数週間〜数か月、市販薬や塗り薬を使っても症状がほとんど変わらない・むしろ悪化している

これらに当てはまる場合は、「恥ずかしいから」と様子を見続けず、できるだけ早く医療機関を受診しましょう。強い痛みや大量の出血など、緊急性が高いと判断される場合は、夜間・休日でも救急外来や#7119（救急相談センター）などに相談することも検討してください。

5.2. 症状に応じた診療科の選び方

• 肛門外科・大腸肛門科：痔核・裂肛・痔ろうなど肛門疾患全般の専門家。日本大腸肛門病学会に所属する医師が診療している施設もあります。
• 消化器内科：大腸がんや炎症性腸疾患など、腸全体の病気を含めて評価してもらいたい場合に適しています。
• 産婦人科：妊娠中・出産前後の女性で、痔と妊娠・出産の関係について相談したい場合に役立ちます。
• かかりつけ医（内科・家庭医など）：まず相談し、必要に応じて専門科へ紹介してもらうという流れも一般的です。

5.3. 診察時に持参すると役立つものと費用の目安

• 現在使用している塗り薬・座薬・内服薬（パッケージやお薬手帳）
• 症状のメモ（いつから、どのような痛み・出血があるのか、排便の回数や性状など）
• 基礎疾患（高血圧・糖尿病など）や、妊娠の有無などが分かる情報

診察や肛門の診察、必要に応じた血液検査・大腸内視鏡検査などは、日本の公的医療保険が適用されることが多く、自己負担は原則3割です（高齢者や収入によって異なります）。費用は施設や検査内容によって変わりますが、「相談だけでもしてみる」ことには大きなメリットがあります。