【血圧を上げるハーブ】高血圧の人が注意したいサプリ・漢方と安全な付き合い方

第1部：血圧の基本とハーブ・サプリの関係を理解する

まずは、「血圧とは何か」「高血圧とはどのような状態か」を押さえたうえで、ハーブやサプリメントが血圧に影響する仕組みを確認していきます。仕組みを理解しておくと、「自分はどの程度リスクがあるのか」「どこからが注意すべきラインなのか」がイメージしやすくなります。

1.1. 血圧の仕組みと高血圧とは？

血圧とは、心臓が血液を全身に送り出すときに、血管の内側にかかる圧力のことです。ホースに水を流したときの水圧をイメージすると分かりやすいでしょう。ホース（＝血管）が細くなったり硬くなったりすると圧力が上がり、水（＝血液）の量が増えても圧力は上がります。

日本高血圧学会の「高血圧治療ガイドライン2019」では、診察室血圧が140/90mmHg以上、家庭血圧が135/85mmHg以上の状態が続く場合に「高血圧」と診断されるとされています³。数値が高いほど心臓病や脳卒中、腎臓病などのリスクが高まるため、生活習慣の見直しや薬物治療によって適切にコントロールすることが重要です^3,7,10。

血圧は、塩分の摂りすぎや運動不足、ストレス、喫煙・飲酒など日常生活の影響に加えて、遺伝や年齢、ホルモンの変化などさまざまな要因に左右されます。ここにハーブやサプリメント、漢方薬などの成分が追加されると、思わぬかたちで血圧が変動することがあります^1,8,9。

1.2. ハーブ・サプリが血圧に影響するメカニズム

血圧を上げる可能性のあるハーブやサプリには、いくつかの共通したメカニズムがあります。

• 交感神経を刺激するタイプ：エフェドラ（麻黄）やビターオレンジ、ヨヒンベ、ガラナなどは、アドレナリンに似た作用を持つ成分を含み、心拍数を増やしたり血管を収縮させたりすることで血圧を上昇させます^1,8,9。
• ホルモン様の作用を持つタイプ：甘草に含まれるグリチルリチンは、体内でアルドステロンというホルモンに似た作用を示し、ナトリウムと水分をため込み、カリウムを排泄させることで、むくみや血圧上昇を引き起こします^2–6,12,13。
• 薬の分解・代謝に影響するタイプ：セント・ジョーンズ・ワート（セイヨウオトギリソウ）などは肝臓の薬物代謝酵素を誘導し、一部の降圧薬の血中濃度を下げてしまう可能性が指摘されています^1,8,9。
• カフェインを多量に含むタイプ：ガラナや一部の緑茶エキスなどを高濃度で含むサプリやエネルギードリンクは、一時的に血圧や心拍数を上昇させることがあります^1,8,9。

このようなメカニズムが、塩分の摂りすぎやストレス、睡眠不足などの生活要因と重なると、血圧がさらに上昇し、高血圧治療薬の効果が十分に発揮されにくくなることがあります。そのため、「サプリや漢方は安心」と思い込まず、血圧との関係を意識しながら利用することが大切です。

第2部：代表的な「血圧を上げるハーブ・サプリ」とその特徴

ここからは、実際に血圧を上昇させる可能性が報告されている代表的なハーブやサプリを、一つずつ見ていきます。どのような仕組みで血圧に影響するのか、日本でよく使われる製品にはどのようなものがあるのか、注意すべきポイントを具体的に解説します。

2.1. 甘草（カンゾウ）と偽アルドステロン症

甘草（カンゾウ）は、咳止めや胃腸薬などに古くから使われてきた生薬で、漢方薬にも非常によく含まれています。味が甘く、炎症を抑えたり、胃の粘膜を保護したりする働きがあるとされますが、グリチルリチンという成分が過剰になると「偽アルドステロン症」を引き起こすことが知られています^2–6,12,13。

偽アルドステロン症とは、アルドステロンというホルモンが増えていないにもかかわらず、アルドステロンが増えたときと同じように、体内のナトリウムと水分がたまり、カリウムが失われてしまう状態です^2,5,6,13。その結果、以下のような症状が現れることがあります。

• 血圧の上昇（もともと高血圧の人ではさらに悪化）
• 手足や顔のむくみ、体重増加
• 手足の脱力感、しびれ、つっぱり感、こむら返り
• 頭重感や頭痛、だるさ、動悸
• 重症になると、不整脈や麻痺など

厚生労働省やPMDAは、甘草やグリチルリチンを含む医薬品を長期間使用した患者で偽アルドステロン症が発生することを重く見て、医療関係者・一般の方向けに注意喚起資料を公表しています^2,5,6,13。また、日本の病院や企業の解説でも、甘草を含む漢方薬を数種類・長期間にわたり服用すると、甘草の総量が多くなりすぎて偽アルドステロン症を起こすおそれがあると説明されています¹²。

甘草は、芍薬甘草湯、葛根湯、小青竜湯、補中益気湯、人参養栄湯など、多くの漢方製剤に含まれています¹²。複数の漢方薬を併用していると、自分では意識しないうちに甘草の総量が増えてしまうことがあるため、「どの漢方に甘草が入っているのか」を薬剤師に確認し、「何種類までなら安全か」「どれくらいの期間続けてよいか」を相談することが重要です。

2.2. エフェドラ（麻黄）、ビターオレンジ、カフェイン系成分

次に、交感神経を刺激して血圧や心拍数を上昇させるタイプのハーブやサプリについて見ていきます。

エフェドラ（麻黄）は、かつてダイエットや運動パフォーマンス向上目的のサプリに広く使われていた成分で、心拍数の増加や血圧上昇、不整脈、心筋梗塞などの重い副作用が問題となり、多くの国でサプリとしての使用が禁止・制限されています^1,8,9。漢方薬としての麻黄には、医師の管理下で使用される場合もありますが、高血圧や心疾患がある人には慎重な投与が求められます。

ビターオレンジ（シトラス・オーランチウム）は、減量用サプリや「脂肪燃焼系」製品に含まれることがあるハーブで、シネフリンという成分を含みます。シネフリンはエフェドリンに似た作用を持ち、血圧や心拍数を上昇させる可能性が指摘されています^1,8,9。とくにカフェインと併用した場合、心血管系への負担が大きくなるおそれがあります。

ガラナや高濃度カフェインを含むサプリやエネルギードリンクも要注意です。カフェインは、一時的に血圧を上昇させる作用があり、降圧薬（とくにβ遮断薬や一部の利尿薬など）の効果を弱める可能性が指摘されています^1,8,9。カフェインに敏感な人や、もともと血圧の高い人では、少量でも動悸や頭痛、手の震えなどが出ることがあります。

2.3. 人参類、ヨヒンベ、セント・ジョーンズ・ワートなど

その他にも、血圧に影響する可能性のあるハーブやサプリがいくつか知られています。

• 高麗人参・朝鮮人参・シベリア人参（エゾウコギ）：疲労回復や冷え性対策のイメージが強いですが、交感神経を刺激し、血圧や心拍数を上昇させる可能性が指摘されています^1,8。研究によって結果はまちまちですが、高血圧や不整脈のある人では慎重に扱うべきとされています。
• ヨヒンベ：男性機能改善やダイエット目的のサプリに含まれることがある成分で、交感神経を刺激し、血圧や心拍数を上昇させるほか、不安や不整脈、けいれんなどの副作用が報告されています^1,8,9。一部の国ではサプリとしての使用が禁止・制限されています。
• セント・ジョーンズ・ワート（セイヨウオトギリソウ）：軽い抑うつ症状や更年期の気分の落ち込み対策として使われることがありますが、肝臓の薬物代謝酵素を誘導して多くの薬の血中濃度を下げる可能性があります^1,8,9。降圧薬や抗凝固薬、抗うつ薬などとの相互作用が問題になることがあり、必ず医師に相談が必要です。

これらのハーブやサプリは、単体ではなく複数成分が混ざった「ブレンド製品」として使われることが多いため、ラベルを見ただけではどの成分がどれくらい入っているのか分かりにくいのが実情です。成分名が英語で書かれている場合も多いため、「よく分からないけれど効きそうだから」と自己判断で継続するのは避けましょう。

第3部：高血圧治療中にハーブ・サプリを使うときの注意点

ここでは、すでに高血圧の診断を受けている方や血圧の薬を服用している方が、ハーブやサプリ、漢方薬を利用するときに、とくに注意しておきたいポイントを整理します。

3.1. 降圧薬との相互作用に注意

降圧薬は、血圧を下げるために、血管を広げる、心臓の負担を軽くする、体内の余分な水分を排出するなど、さまざまなメカニズムで作用します。一方で、前述の甘草、エフェドラ、ビターオレンジ、ヨヒンベ、カフェイン、セント・ジョーンズ・ワートなどは、それとは逆方向の作用を持っていたり、薬の代謝に影響したりします^1,8–11。

• 利尿薬＋甘草：利尿薬は体内の水分・塩分を排出する薬ですが、甘草はナトリウムと水分をため込み、カリウムを排出する方向に働きます。両者が重なると、低カリウム血症や血圧上昇、不整脈のリスクが高まります^2,5,6,13。
• β遮断薬＋カフェイン・エフェドラ・ガラナ：β遮断薬は心拍数や血圧を下げる薬ですが、刺激性のハーブが加わると、薬の効果が十分に出ないことがあります^1,8,9。
• カルシウム拮抗薬・ACE阻害薬など＋セント・ジョーンズ・ワート：セント・ジョーンズ・ワートは薬物代謝酵素を誘導し、血中濃度を下げる可能性があるため、降圧効果が期待どおりに出ないことがあります^1,8,9。

「血圧の薬を飲んでいるのに、なかなか下がらない」「むしろ最近上がり気味」と感じる場合は、現在飲んでいるサプリや漢方薬、ドリンク類をすべてリストアップし、医師・薬剤師に見てもらうことが大切です。

3.2. リスクが高い人（高齢者・腎機能低下・妊娠中など）

同じハーブやサプリを摂取しても、その人の体の状態によってリスクの高さは変わります。以下に当てはまる方は、とくに慎重な判断が必要です。

• 高齢者：腎臓や肝臓の機能が低下していることが多く、薬やサプリの影響が出やすい傾向があります。さらに、多剤併用になりやすいため、甘草の重複摂取などが起こりやすくなります。
• 腎機能が低下している方、心不全の既往がある方：ナトリウムや水分がたまりやすく、甘草による偽アルドステロン症や、カフェイン・エフェドラによる血圧上昇が重なると、心不全や不整脈が悪化するおそれがあります。
• 妊娠中・授乳中の方：安全性が十分に検証されていないハーブやサプリも多く、血圧だけでなく胎児や乳児への影響も考慮する必要があります。
• 複数の慢性疾患で多くの薬を飲んでいる方：糖尿病、高脂血症、不整脈、うつ病などで複数の薬を服用している場合、ハーブやサプリとの相互作用が複雑になりがちです。

このような背景を持つ方は、医師の許可なく新しいサプリやハーブティー、漢方薬を追加しないことを基本ルールとし、「飲んでみたい」と思った段階で、一度相談するようにしましょう。

3.3. すぐに受診を考えるべき危険なサイン

ハーブやサプリを含め、何らかの製品を飲み始めてから、次のような症状が出てきた場合は、自己判断で様子を見るのではなく、早めに医療機関に相談してください。場合によっては救急受診（119番通報）が必要になることもあります。

• 急に上の血圧が180mmHg以上、または下の血圧が120mmHg以上になった
• これまでにない強い頭痛、視界のかすみ、話しにくさ、片側の手足のしびれや麻痺が出た
• 動悸が強く、胸の痛みや圧迫感、息苦しさを伴う
• 短期間で急に体重が増え、足や顔のむくみがはっきり分かる
• 手足の力が入りにくい、こむら返りが頻繁に起こる、しびれがひどい

これらは、脳卒中や心筋梗塞、不整脈、偽アルドステロン症による重度の低カリウム血症など、命に関わる病気のサインである可能性があります^2,5,6,13。服用している医薬品やサプリ、漢方薬の名前が分かるように、パッケージやお薬手帳を持参して受診しましょう。

第4部：今日からできるハーブ・サプリとの安全な付き合い方

ここでは、「今すぐできること」「今週から試したいこと」「長期的に続けたいこと」に分けて、ハーブやサプリとの付き合い方を具体的に整理します。すべてを完璧に行う必要はありませんが、できるところから一歩ずつ取り組むことで、血圧コントロールのしやすさが変わってきます。

第5部：医療機関への相談 ー いつ・どこで・何を伝える？

最後に、「どのタイミングで受診を考えるべきか」「どの診療科を選べばよいか」「診察のときに何を伝えるとスムーズか」についてまとめます。ハーブやサプリを使っていることを伝えるのは恥ずかしいと感じる方もいますが、安全に治療を続けるためには、とても大切な情報です。

5.1. 受診を検討すべき危険なサイン

• 前述のような、急な血圧上昇、激しい頭痛、しびれや麻痺、胸の痛み、強い息苦しさなどがある場合
• 高血圧治療薬をきちんと飲んでいるのに、ここ数週間で血圧が明らかに上昇している場合
• むくみや体重増加、手足の脱力感やこむら返りなど、偽アルドステロン症を疑う症状が出てきた場合^2,5,6,12,13

これらのサインがある場合は、自己判断でサプリや漢方薬を続けるのではなく、まず服用を中止し、早めに医療機関を受診してください。救急外来にかかる際も、飲んでいるハーブやサプリの情報は、とても重要な手がかりになります。

5.2. 症状に応じた診療科の選び方

• 高血圧のフォローアップ全般・薬の調整：かかりつけの内科、循環器内科
• むくみ、腎機能の評価が必要な場合：循環器内科、腎臓内科
• 不整脈や胸部症状が強い場合：循環器内科（必要に応じて救急外来）
• 妊娠中の血圧や薬・サプリの相談：産婦人科＋内科（周産期センターなど）

どこを受診すべきか迷う場合は、まずはかかりつけ医に相談し、必要に応じて専門科を紹介してもらう方法もあります。

5.3. 診察時に持参すると役立つものと費用の目安

• お薬手帳：処方薬だけでなく、市販薬・漢方薬・サプリメントもできるだけ記載しておきましょう。
• 実物またはパッケージの写真：成分名や含有量を確認するために役立ちます。
• 血圧の記録：家庭血圧を1〜2週間分、朝晩で記録して持参すると、ハーブやサプリと血圧の変動の関係が見やすくなります^3,7。
• 検査や治療の費用：日本では公的医療保険が適用されるため、一般的な血液検査や心電図、必要な画像検査などは自己負担3割で受けられます。具体的な金額は医療機関や検査内容によって異なりますが、受診前に受付で目安を確認しておくと安心です。

「サプリや漢方を飲んでいることを怒られないだろうか」と心配する方もいますが、医師や薬剤師にとって重要なのは、事実を正確に共有してもらうことです。遠慮せずに、日々の工夫や不安も含めて相談してみてください。