【ドリアンと高血圧】血圧は本当に下がる？メリット・リスクと上手な食べ方を解説

第1部：高血圧の基本と食事 — まずは全体像を理解する

ドリアンのことを詳しく見る前に、「そもそも高血圧とは何か」「日本のガイドラインではどのような数値が目標とされているのか」「食事の中で何が特に重要なのか」を押さえておくと、自分にとってのリスクや優先順位がイメージしやすくなります。

1.1. 高血圧とは？日本の基準とリスク

日本では、診察室で測った血圧が140/90mmHg以上の状態が続くと「高血圧」と診断されます¹⁵。自宅で測る家庭血圧の場合は、135/85mmHg以上が目安とされています。日本高血圧学会のガイドライン2019では、治療中の目標値として、75歳未満の多くの成人では130/80mmHg未満、75歳以上では140/90mmHg未満を一つの基準としています⁵。

高血圧そのものは自覚症状が少ないため、「少し高めだけど元気だから大丈夫」と放置してしまいがちです。しかし長期間放置すると、脳の血管では脳梗塞や脳出血、心臓では心筋梗塞や心不全、腎臓では腎機能低下など、命に関わる疾患のリスクを高めることがわかっています¹⁶。

そのため、日本のガイドラインでは、薬による治療だけでなく、塩分を減らすことや、野菜・果物を増やすこと、適正体重の維持、節酒、禁煙、運動習慣など、生活習慣全体を整えることが重要とされています¹⁴⁵¹²。

1.2. 食塩とカリウム — なぜ「減塩＋野菜・果物」が勧められるのか

日本人の高血圧の最大の原因は、長年にわたる食塩の摂り過ぎだと報告されています⁶²⁴。塩分（ナトリウム）を多く摂ると、体は濃度を一定に保とうとして水分を溜め込みます。その結果、血液量が増え、血管にかかる圧力が高まり、血圧が上がりやすくなります¹⁵。

厚生労働省の「日本人の食事摂取基準（2020年版）」では、成人の食塩相当量の目標値として、男性で7.5g/日未満、女性で6.5g/日未満が示されています⁴。一方、日本高血圧学会の治療ガイドラインでは、高血圧の人ではさらに厳しく、6g/日未満を目標とすることが推奨されています⁵¹²。

同時に重要なのが、野菜や果物などに多く含まれるカリウムです。カリウムは、腎臓でナトリウムの再吸収を抑え、尿中への排泄を促進することで、血圧を下げる方向に働くミネラルです¹³⁸。e-ヘルスネットでは、野菜料理を毎食1皿以上、果物はバナナ1本とオレンジ1個程度を目安に取り入れることが勧められています²。

「日本人の食事摂取基準（2020年版）」では、生活習慣病予防の観点から、成人のカリウム摂取目標量を男性3,000mg/日以上、女性2,600mg/日以上としています³。この「減塩＋カリウムを多く含む野菜・果物」という組み合わせは、世界的にも高血圧予防の基本として支持されています¹¹¹⁴。

この表で「当てはまるものが多い」と感じた方は、特定の果物（ドリアン）の前に、まずは減塩や野菜・果物全体の摂取バランスを見直すことが、血圧管理の近道になる可能性が高いと考えられます。

第2部：ドリアンの栄養と血圧への影響 — 何が分かっていて、何が分かっていないのか

ここからは、ドリアンという果物そのものに目を向けます。ドリアンは他の果物と比べても特徴的な栄養プロファイルを持っており、その中には血圧に関わる成分も含まれます。一方で、「高血圧が治る」「薬の代わりになる」といった強い表現を裏付けるデータはなく、現時点では慎重な解釈が必要です。

2.1. ドリアンの栄養成分 — カリウムが多く、ナトリウムが少ない果物

複数の分析によると、ドリアンは100gあたりのカリウム含有量が約400〜600mgと報告されており、バナナに匹敵するか、それ以上のカリウムを含むカリウムリッチな果物です⁶⁷。一方、ナトリウム（食塩の成分）は1〜2mg程度と非常に少ないことが示されています⁷。

一般的な栄養価の目安として、ドリアン100gには以下のような成分が含まれます⁷¹³。

• エネルギー：約140〜180kcal
• 炭水化物：20〜35g前後（うち糖質が多い）
• 脂質：3〜5g（主に一価不飽和脂肪酸）
• 食物繊維：約3〜4g
• カリウム：約430mg前後
• ビタミンC、葉酸（ビタミンB9）、ビタミンB1、B2、B6 など

このように、「カリウムが多くナトリウムが少ない」という点だけを見ると、高血圧の予防・改善に役立つ可能性のある果物と言えます¹³⁸。しかし同時に、エネルギーと糖質が比較的多く、「食べやすいから」と量を増やしすぎると、体重増加や血糖コントロールの悪化を通じて高血圧リスクを高める可能性もあります⁶¹³。

2.2. カリウムと血圧のメカニズムをやさしく解説

カリウムは、細胞内液の浸透圧を調節し、神経や筋肉の働きを支えるミネラルです。ナトリウムとバランスを取りながら、体内の水分量や血管の緊張に関わっています³⁸。

厚生労働省e-ヘルスネットは、カリウムについて次のようなポイントを示しています¹³。

• 腎臓でナトリウムの再吸収を抑え、尿中への排泄を促すことで、塩分の摂り過ぎを調整するのに役立つ。
• その結果として血圧を下げる方向に働く。
• 通常の腎機能があれば、多少多めに摂っても体内の調節機構が働き、過剰になることはまれ。
• 一方で、腎臓の病気がある人ではカリウムの排泄が難しくなり、高カリウム血症（血中カリウム濃度の上昇）を起こすおそれがあるため、主治医の指示に従って制限が必要。

日本人の食事摂取基準では、成人のカリウム摂取目標量を男性3,000mg/日以上、女性2,600mg/日以上と設定しています³。ドリアン100gのカリウム量を430mgとすると、1日に1〜2回、100g程度のドリアンを食べるだけでも、ある程度カリウムの摂取に貢献する計算になります。ただし、カリウムは野菜・果物・豆類など多くの食品に含まれるため、「ドリアンだけで必要量を稼ぐ」必要はありません。

2.3. ドリアンと血圧に関する研究 — 「良くも悪くも決めつけはできない」段階

「ドリアンを食べると血圧が下がるのか、それとも上がるのか」を直接調べた研究は多くありません。現在までに公開されている主な研究は、健康な男性を対象とした試験と、高血圧のラットを使った動物実験です。

マレーシアの研究グループは、健康な男性32人を対象に、ドリアンを250gまたは500g摂取した際の血圧と心拍数の変化を調べました。その結果、24時間の観察期間中、収縮期・拡張期血圧はどちらの群でも正常範囲内に保たれ、大きな変化は見られませんでしたが、500g摂取群では摂取後0.5〜2時間に心拍数が一時的に上昇したと報告されています⁸。

一方、自然発症高血圧ラット（SHR）を用いた動物実験では、人に換算した「高用量」にあたるドリアン52g/kgを与えた場合、投与1時間後に血圧が有意に上昇したという結果が報告されています。低用量（26g/kg）では、血圧のわずかな低下傾向が見られたものの有意差はありませんでした⁹。また、数日〜1週間ほどで耐性ができ、血圧変化が小さくなったという記述もあります⁹。

さらに、急性腎障害の患者が大量のドリアンを摂取した後に、命に関わるほどの高カリウム血症を起こした症例報告もあります¹⁰。この症例では、腎機能低下と透析の遅れに加え、カリウムを多く含むドリアンの大量摂取が高カリウム血症を悪化させた可能性が指摘されています¹⁰。

これらの結果から言えることは次の通りです。

• 健康な人が適量（例：250g程度）食べる範囲では、血圧そのものに大きな悪影響は認められていない⁸。
• 一度に非常に大量に食べると、心拍数が一時的に上がるなど、心血管系への負担となる可能性がある⁸⁹。
• 腎機能が低下している人では、ドリアンのカリウム負荷が高カリウム血症を悪化させるリスクがある³¹⁰。
• 高血圧の人を対象とした大規模な臨床試験はまだなく、「ドリアンを食べると高血圧が改善する」と断言できるだけのエビデンスはない。

つまり、現時点では「ドリアンは高血圧に良い食べ物」とも「必ず悪い」とも言えず、全体の食事と持病・腎機能を踏まえつつ、量と頻度をコントロールして楽しむべき果物という位置づけが妥当だと考えられます。

第3部：高血圧持ちがドリアンを食べるときのメリットとリスク

ここでは、高血圧の診断を受けている方や、血圧が高めと言われたことがある方が、ドリアンを食べるときに知っておきたいポイントを整理します。「少しなら大丈夫なのか」「どのような人は特に注意が必要なのか」を具体的に見ていきましょう。

3.1. 期待できるメリット — 上手に取り入れれば「高塩分スナックの代わり」になりうる

高血圧の食事療法では、減塩とともに「野菜・果物の積極的な摂取」が推奨されています^1251112。果物全般にはカリウムや食物繊維、ビタミンCなどが豊富で、血圧だけでなく動脈硬化や代謝全般に良い影響を与える可能性が示されています。

ドリアンも、カリウムが多くナトリウムが少ないという点では、高塩分のスナック菓子や加工肉などの代わりに選ぶことで、「塩分を減らしつつカリウムを増やす」という高血圧対策の方向性に合致します¹³⁶⁷。

例えば、夜のテレビ時間のおやつとして「スナック菓子＋ビール」を「少量のドリアン＋お茶」に置き換えれば、塩分とアルコールの摂取量を減らしつつ、カリウムや食物繊維を補うことができます。ただし、このときも「少量」であることがとても重要です。

3.2. 注意すべきリスク — カロリー・糖質過多と高カリウム血症

ドリアンの最大の注意点は、エネルギーと糖質が高めであることです。一般的な果物（リンゴやミカンなど）100gのエネルギーが約50〜60kcalであるのに対し、ドリアンは100gで140〜180kcalと、およそ2〜3倍のエネルギーを含みます⁷¹³。そのため、同じ「一皿分」でもドリアンは短時間で多くのカロリーを摂りやすく、体重増加の原因になりやすい果物です。

日本高血圧学会のガイドラインでも、肥満は高血圧の主要な危険因子の一つとして挙げられており、適正体重の維持が強く推奨されています⁵。高血圧に加えて肥満や糖尿病、脂質異常症がある方は、ドリアンの量と頻度を特に慎重にコントロールする必要があります。

もう一つの大きなリスクは高カリウム血症です。腎臓の機能が低下している人では、カリウムを十分に尿中に排泄できず、血中カリウム濃度が上がってしまうことがあります³⁸。高カリウム血症が進行すると、不整脈や心停止など命に関わる状態になることもあります。

実際に、急性腎障害の患者が透析を1回遅らせた状態で大量のドリアンを摂取し、重篤な高カリウム血症と心筋虚血を起こした症例が報告されています¹⁰。この症例では、もともとの腎機能低下と透析の遅れに加え、ドリアンのカリウム負荷が重なったことが、病状悪化の一因になったと考えられています¹⁰。

さらに、ACE阻害薬やARB、カリウム保持性利尿薬（スピロノラクトンなど）といった一部の高血圧薬や心不全治療薬は、血中カリウムを上昇させる作用を持つことが知られています¹⁴。これらの薬を服用している方が、カリウムの多い食品（ドリアン、バナナ、アボカドなど）を大量に摂ると、高カリウム血症のリスクが高まる可能性があります。

そのため、以下のような方は、ドリアンの摂取について必ず主治医や薬剤師と相談することをおすすめします。

• 慢性腎臓病（CKD）や透析中の方
• ACE阻害薬・ARB・カリウム保持性利尿薬など、カリウム値に影響する薬を服用中の方
• 重度の心不全や糖尿病を合併している方

3.3. どのくらいなら目安？ドリアンの「適量」を考える

ドリアンの「適量」を厳密に示した日本の公的ガイドラインはありません。ここでは、一般的な栄養情報と高血圧向け食事指針を踏まえた「一つの目安」として考え方を紹介します。

米国国立心肺血液研究所（NHLBI）が提唱するDASH食では、2,000kcal/日の食事で果物を1日4〜5サービング摂ることが推奨されています¹¹。1サービングは「中くらいの果物1個」や「生の果物半カップ程度」が目安です³¹¹。日本のe-ヘルスネットでも、「バナナ1本＋オレンジ1個程度」を1日の果物の目安とする記述があります²。

ドリアンの場合、100gで約140〜180kcalとエネルギーが高めであることを考えると、1回の摂取量は100g前後（小房2〜3片程度）までにとどめ、頻度は週1〜2回程度を上限の目安とするのが、体重管理や血糖コントロールの観点からも無理のないラインと言えるでしょう⁷¹³。

もちろん、これはあくまで一般的な目安であり、以下のような場合にはさらに控えめにする、もしくは主治医に確認したうえで個別に判断する必要があります。

• すでに肥満があり、減量が必要と言われている
• 糖尿病や脂質異常症を合併している
• 腎機能の低下や心不全があり、カリウム制限の指示を受けている
• 高血圧の薬に加え、利尿薬など複数の心血管系の薬を服用している

逆に、腎機能に問題がなく、体重も適正で、食事全体が減塩・野菜中心に整っている方であれば、「季節に1〜2回、100g程度のドリアンをゆっくり味わって食べる」という楽しみ方であれば、血圧への大きな悪影響は少ないと考えられます。ただし、その日の他の食事で油や砂糖が多いメニューを重ねないように意識しましょう。

第4部：今日から始める「ドリアンと上手に付き合う」アクションプラン

ここでは、「ドリアンが好きだけれど高血圧が心配」「完全にやめるのはストレス」という方が、今日から実践できる工夫をレベル別にまとめます。大切なのは、「ドリアンだけに注目する」のではなく、血圧全体のコントロールの中で位置づけることです。

「我慢ばかり」ではストレスが溜まり、かえって暴飲暴食につながることもあります。大切なのは、ドリアンだけを悪者にするのではなく、全体の食事と生活習慣の中で無理のないルールを決めることです。できるところから少しずつ始めていきましょう。

第5部：専門家への相談 — いつ・どこで・どのように？

最後に、「どのタイミングで医療機関に相談すべきか」「どの診療科を受診すればよいか」について整理します。ドリアンの話題に限らず、高血圧と付き合っていくうえで大切な視点です。

5.1. 受診を検討すべき危険なサイン

• 上の血圧が180mmHg以上、または下の血圧が110mmHg以上で頭痛・めまい・吐き気・視界のかすみなどがある。
• 胸の痛み、圧迫感、息苦しさが突然現れた。
• 片側の手足の脱力やしびれ、ろれつが回らない、顔のゆがみなど脳卒中を疑う症状が出た。
• ドリアンなど高カリウム食品を大量に食べた後に、強いだるさ、筋力低下、動悸、不整脈のような症状が現れた。

これらの症状がある場合は、ドリアンの有無にかかわらず救急受診や119番通報を迷わないでください。高血圧や高カリウム血症は、短時間で命に関わる状態に進行することがあります¹¹⁰。

5.2. 症状に応じた診療科の選び方

• 血圧が高めと言われた・健康診断で指摘された：まずはかかりつけ医（内科・総合診療）で相談する。
• 腎機能の数値が悪い・蛋白尿があると言われた：腎臓内科や、腎臓を専門とする内科への紹介を検討する。
• 心不全や不整脈、狭心症などの既往がある：循環器内科と連携して、高血圧や高カリウム食品の摂り方を相談する。
• 糖尿病や脂質異常症を併発している：糖尿病内科・内分泌内科、または生活習慣病全般を扱う内科で、食事全体のバランスも含めて指導を受ける。

5.3. 診察時に持参すると役立つものと費用の目安

• 家庭血圧の記録：朝と晩の血圧・脈拍を1〜2週間分メモして持参すると、医師が治療方針を立てやすくなります⁵。
• お薬手帳：高血圧薬だけでなく、腎臓や心臓、糖尿病の薬など、すべての薬を一覧できるようにしておきましょう。カリウムに影響する薬がないか確認できます¹⁴。
• 普段の食事の写真やメモ：塩分やカリウム、エネルギー量のバランスを具体的にアドバイスしてもらいやすくなります。
• 費用の目安：日本では公的医療保険が適用されるため、3割負担の場合、一般的な外来受診と採血検査で数千円程度が目安です。検査内容や医療機関によって異なるため、詳しくは受診先に確認してください。

「ドリアンを食べてもいいですか？」という質問も、決して恥ずかしいものではありません。むしろ、実際の生活に即した相談をしてくれる患者さんのほうが、医師にとっても治療方針を一緒に考えやすくなります。気になることは遠慮なく、できるだけ具体的に伝えてみてください。